PRÓTESES SOBRE IMPLANTES

Os Implantes Dentários estão se tornando, cada vez mais, a primeira opção para a reposição de dentes ausentes. As vantagens apresentadas pelo tratamento de reposição dentária através de próteses confeccionadas sobre implante são inúmeras; porém, merecem especial destaque três destas indicações: a preservação biológica dos dentes vizinhos ao espaço protético, a preservação do osso remanescente do rebordo alveolar e, é claro, a estética. Devido a esses fatores, como também pela maior veiculação de informações acerca dos implantes dentários, estes passaram a ser uma alternativa de tratamento bem aceita e procurada, deixando de ser, para muitos, uma novidade e tornando-se uma realidade.

Experiências clínicas nas últimas décadas têm mostrado que os implantes osseointegrados podem,  com sucesso,  repor um ou mais dentes perdidos. 

A osseointegração leva de 4 a 6 meses para se concretizar. Durante este período o paciente usará uma prótese estética provisória e depois monta-se sobre o implante de titânio um dente que restabelecerá a estética e a função, muito semelhante ao dente natural.

O que mantém  o implante em posição é a prótese bem feita. Uma prótese mal feita faz com que se perca a osseointegração muito rápido,  em algumas horas ou dias. Sempre é um desafio fazer uma prótese sobre implante, seja para um paciente totalmente desdentado ou para um parcialmente desdentado, pois em qualquer estrutura sujeita a cargas funcionais, podem ocorrer situações que levem a sobrecarga e complicações subseqüentes. O tratamento através dos implantes define uma estrutura baseada no tecido biológico (osso) e componentes mecânicos (implantes e supraestruturas) e o sucesso do mesmo envolve considerável cuidado na fixação do implante e desenho da prótese, otimizando as condições mecânicas.

Falhas nos implantes podem ocorrer primariamente, logo após a sua colocação, ou mais tarde, quando o implante é aberto. Estas falhas são atribuídas à técnica cirúrgica pobre, calor, pouca qualidade óssea, infecção periimplantar, design pobre das próteses e condições traumáticas de ativação.

Conclue-se que, com os implantes, a missão reabilitadora da Odontologia está plenamente consagrada e comprovada, tornando pacientes satisfeitos, com sua confiança e auto-estima elevada, possibilitando a sua completa re-integração estética e funcional.

TRATAMENTO ENDODÔNTICO (TRATAMENTO DE CANAL):

Os nossos dentes apresentam 04 camadas de tecidos dentários: esmalte, dentina, polpa e cemento radicular.

O esmalte é a parte mais mineralizada do dente, ele é responsável pela proteção térmica, química e mecânica do dente. Ele age como uma capa isolando todas as partes sensíveis do dente.

Já a dentina é composta de 50 % de tecido mineralizado e 50 % de tecido orgânico, contendo ainda prolongamento das células da polpa nos seus canalículos dentinários, sentindo o dente quando alguma agressão (cárie, estímulos térmicos, ácidos) chega à dentina.

A polpa do dente é composta de vasos sanguíneos, células e terminações nervosas. Ela é responsável pela nutrição e sensibilidade do dente.

Quando a polpa é exposta por cárie ou trauma, ela fica contaminada, inflamada e irá necrosar. Então devemos tratar o canal do dente (local onde fica a polpa), removendo toda a polpa e preenchendo todo o canal c/ material obturador. Um vez removida toda a polpa do dente, o dente não terá mais sensibilidade e nem nutrição sanguínea, ficam este mais friável, apresentando maior risco de fraturar. Por isso muitas vezes devemos proteger os dentes tratados endodonticamente com restaurações protéticas que “abracem” as paredes dos dentes, sendo contra-indicado restaurações simples.

Também temos o cemento radicular, ele é o tecido que cobre toda a parte externa da raiz do dente e aonde se inserem as fibras do ligamento periodontal, responsável pela fixação do dente ao osso. O cemento é um tecido de pouca espessura e pouco mineralizado. Uma vez a raiz exposta por alguma retração gengival, este tecido facilmente se desgasta, expondo a dentina radicular, ficando o dente com sensibilidade. A cárie radicular também é altamente destrutiva porque como as camadas de cemento e dentina são menores nesta região, a cárie chega rapidamente à polpa.

Os dentes anteriores (incisivos e caninos) na maioria das vezes apresentam somente uma raiz com um único canal. Os pré-molares têm uma ou duas raízes com um ou dois canais. Já os molares normalmente têm três raízes com três a quatro canais. Mas em todos eles podem também ocorrer alterações em alguns casos, variando o número de raízes e canais em cada dente isoladamente.

Dentes clareados e restaurações trocadas.

Dicas importantes sobre as técnicas de clareamento :

O clareamento dentário deve ser sempre acompanhado pelo seu dentista. Antes de iniciar o clareamento, todos os dentes devem estar sadios, sem cáries, sem fraturas, com restaurações bem adaptadas, sem infiltrações e os tecidos gengivais saudáveis, sem inflamação ou sangramento.
A técnica mais indicada e pela qual também obtemos melhores resultados, mais estáveis e seguros, é a técnica do clareamento caseiro, feita com moldeiras de silicone individualizadas (confeccionadas através do molde da sua arcada dentária) e géis de baixa concentração de peróxido de hidrogênio ou peróxido de carbamida com ACP, este último essencial para evitar a sensibilidade dentinária. Através desta técnica, obtemos um excelente clareamento dentário em aproximadamente 03 semanas de uso do produto por até 04 horas diárias.
Também podemos fazer o clareamento pela técnica de consultório, aonde aplicamos o produto em maiores concentrações em cada dente por 2 x 15 minutos, e repetimos a aplicação após uma semana. A vantagem desta técnica é que o paciente já sai consultório com os dentes mais claros, no entanto o custo desta técnica é mais elevado e o risco de sensibilidade é maior.
Em casos de dentes muitos escurecidos, podemos associar as duas técnicas.
NÃO É RECOMENDADO O USO DE QUALQUER TIPO DE LUZ OU LASER PARA AUXILIAR NO CLAREAMENTO, ISTO PODE CAUSAR SENSIBILIDADE SEVERA AO DENTE OU ATÉ CALCIFICAÇÕES PULPARES E MORTE DA POLPA DO DENTE.

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